本报讯 (记者牛瑛瑛)10月29日,记者在采访时了解到,一名80岁胸痛患者在市第一人民医院行冠状动脉介入手术时,冠脉血管突然破裂,血液从破裂处喷涌而出。面对这种最为凶险的并发症,该院心内二科专家祁家祥反应迅速,仅用15秒就成功将患者从死亡线上拉了回来。
据介绍,10月22日14时30分,80岁的郭大爷因持续胸痛来到市一院急诊科胸痛中心就诊。根据心电图,医生诊断郭大爷为急性冠脉综合征,有急性下壁心肌梗死可能,便立即经由“绿色通道”将他转到介入科行冠状动脉造影检查。检查结果显示,郭大爷右冠脉中段狭窄严重,近90%堵死,冠脉近乎闭塞,并伴有严重钙化。
为了挽救郭大爷的生命,祁家祥为患者行冠状动脉介入手术,目的是在狭窄处放入支架,让血流畅通。他利用冠脉球囊对右冠脉病变处进行扩张后,意想不到的事情出现了:患者的冠脉血管突然破裂,血液瞬间喷涌而出。
这是一种临床上非常罕见又凶险的情况,如果处置不及时,患者会马上发生心包填塞导致心脏骤停。这种情况对医生的专业素养和反应速度是一个极大的考验。千钧一发之际,祁家祥当机立断,迅速用冠脉球囊将冠脉破裂处堵住,同时通过医院内部紧急处置机制,通知心外科、彩超室、重症医学科专家来到介入科,共同应对突发状况。
一切准备就绪,接下来是惊心动魄的15秒:祁家祥将冠脉球囊撤出,迅速植入覆膜支架,堵上破口,出血停止,整个过程动作连贯敏捷。就在这短短15秒里,由于在撤出冠脉球囊时冠脉大量出血,患者的血压从100/65mmHg骤降至50/30mmHg,急性心包堵塞致患者当即昏迷。
祁家祥立即对患者进行心包穿刺,从心包内抽出350ml鲜血。心包穿刺后,患者的心脏焕发生机,血压上升至110/70mmHg,患者也渐渐苏醒,被转入重症医学科继续救治。
祁家祥说,这种情况他十几年来第一次遇到。冠状动脉穿孔,是指血液经冠状动脉撕裂口流出至血管外,是冠脉介入术中罕见又致命的并发症,且患者为冠状动脉穿孔中最为凶险的Ⅲ型,如处置不及时,极易导致患者死亡。
祁家祥1998年从河南医科大学毕业后,进入市一院心内科工作。2006年,他参与组建心内二科,现为科室副主任。20年的工作经验练就了祁家祥过硬的专业技术,在完成各项工作的同时,祁家祥总是利用业余时间努力学习掌握专业前沿知识、技术。
今年7月22日,他曾主持抢救过一名心肌梗死患者。在患者心跳停止后,他敢于和死神较量,协同其他医护人员坚持为患者持续按压心脏40分钟,最后成功战胜死神,挽救了患者的生命。
多年来,祁家祥收到了许多患者的感谢信和锦旗,代表着患者对医生的信任和赞誉。他满怀对医疗事业的热爱,坚持救治苍生的梦想,坚持不懈,勇敢地一次次与死神抗争,使许多命悬一线的患者重获生命。祁家祥说:“这是我作为一名医生感到最光荣、最欣慰的事。”