自从市第一人民医院（以下简称市一院）肾脏病风湿免疫科成为全国首批华佗工程——腹膜透析置管手术规范化项目实践培训基地后，其规模化优势不仅为鹰城及豫西南地区需要腹膜透析的肾脏病患者提供了强有力的技术支撑，而且引领了河南省腹膜透析置管技术的发展。

全省首批独立开展

经皮直穿腹膜透析置管术

早在20多年前，市一院就开展了腹膜透析技术。此项技术对于治疗终末期肾脏病效果非常突出，能更好地保护患者残余肾功能。今年2月，该院肾脏病风湿免疫科再次发力，在全省首批独立开展了经皮直穿腹膜透析置管术。该项技术不受场地和手术无菌条件的制约，深度拓展了腹膜透析的适应证，将危重症患者的透析治疗首次纳入规范化救治体系。

一名患者心脏外科手术后并发严重心力衰竭、肾脏功能衰竭，生命危在旦夕。急性肾损伤下，患者肌酐升高、无尿，但抢救药物必须要用，体内容量平衡维持迫在眉睫，急需血液透析。然而，患者突发严重多脏器衰竭，处于术后重症监护状态，气管插管、重症监护设备等“生命管路”的使用会“牵一发而动全身”。如果使用传统的腹膜透析，手术操作需要无菌环境，操作烦琐、循环次数多，增加了患者感染的风险；而床旁血滤（CRRT）因诊疗费用较高，增加了患者的治疗成本。

如何快捷有效地为患者实施血液净化？市一院肾脏病风湿免疫科主任张献朝想到了经皮直穿腹膜透析置管术。通过腹部直接穿刺置管，为患者开通腹膜透析，体外血液净化的持续畅通为多学科抢救赢得了时间和先机，患者最终脱险。经皮直穿腹膜透析置管术一经应用就受到多学科专家的好评，但此项技术在河南省的推广仍处于萌芽状态。

根植于该院肾脏病风湿免疫科腹膜透析精细技术的沃土，经皮直穿腹膜透析技术在我市得以率先成功开展并推广。截至目前，该院共完成经皮直穿腹膜透析置管术近30例，处于省内首位。

技术创新结硕果

服务拓展惠民生

作为我市医学会肾脏病专业分会主任委员单位，市一院肾脏病风湿免疫科同时肩负了我市肾脏病专业质量控制工作。

近两年来，该科室与介入科通力合作，开展了介入治疗，血液透析患者的血管通路障碍，其独立创新能力还将持续惠民。下一步，科室将引进血管超声，进行血管通路的腔内治疗；科室还与肝病科合作，应用血液净化开展“人工肝”技术，用于治疗重症亚急性重型肝炎患者。目前，该技术综合了“胆红素吸附+血浆置换”治疗，为缓解患者病情、延长生命、提高生存质量打下了坚实基础。此外，科室还在多学科联合救治危重症患者方面获得了新突破。在血栓性微血管疾病的诊断和综合治疗中开创新思路，为急性危重症合并多基础病的患者提供了实力护航，让患者在本地就能得到规范化医治。

多年来，市一院肾脏病风湿免疫科致力于专病联盟的建设，其联盟网络上下贯通，形成了双向转诊、资源共享、协同发展的专科协作模式。今年，其专业成果还吸引了周边地市的关注，为引领鹰城及周边地区肾脏病专业的规范化诊疗作出了贡献。

（本报记者 牛瑛瑛）