假如患者肺脏失去了氧合能力，假如患者心脏不足以维持血液循环，如何击退死神保护患者生命？魔肺（ECMO）应时登场，大显身手。在市第一人民医院重症医学科（ICU），ECMO的引进使该院24小时全程质控重症救治体系更具保障。

浓盐酸中毒患者转危为安

今年7月30日下午，市一院急诊接到市急救指挥中心的电话，一名浓盐酸（氯化氢吸入性）中毒男性患者急需救治。当晚9点，遭遇有毒气体吸入数小时后，患者呼吸困难、神志不清，市一院重症医学科（ICU）迅速加入救治队伍。

患者肺部CT显示：双肺渗出性、炎性改变，初步诊断为氯化氢中毒、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、Ⅱ型呼吸衰竭、化学性肺炎、呼吸性酸中毒。经气管插管通气治疗后，高浓度吸氧下患者呼吸功能难以维持，生命危在旦夕。

患者年仅35岁，意外遭遇有毒气体泄漏，导致浓盐酸中毒。患者呼吸情况急转直下，血氧饱和难以维持，经与患者家属沟通及医院多方协调努力，市一院启动了ECMO参与救治。随着争分夺秒的生命援救，患者的呼吸趋于平稳，为下一步救治提供了有利条件。

ICU团队密切监测患者血凝时间情况，警惕血栓、出血等并发症的出现，给予抗感染治疗，根据患者炎性指标情况，及时给予纠正。同时，化痰、抑酸护胃、缓解气道痉挛、激素应用、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等综合治疗持续进行。

8月2日，患者间断性烦躁，一度出现谵妄状态，镇静、镇痛治疗与综合治疗持续进行。与死神搏斗数天后，患者呼吸功能逐渐改善，感染得到控制，于8月4日撤离ECMO，并停用血管活性药物。随后患者经历了反复感染、胃肠功能难以恢复、呼吸衰竭恢复困难等困境，最终病情改善，于8月8日脱离呼吸机。目前患者病情稳定，已转入康复科进一步恢复。

ECMO的及时介入和后续支持体现了ICU团队强大的技术实力，同时扩大了ECMO在鹰城及周边地区的影响力。

ECMO带来生命奇迹

在这次步步惊心的救治中，ECMO功不可没。ECMO，即体外膜肺氧合技术，简称“膜肺”。“魔肺”这个名字来自于医护人员对设备强大功能的赞叹。这个让危重病人起死回生的“神器”，其核心设备就是体外膜肺，可替代人体内肺脏的呼吸换气功能，让氧源源不断地输送到身体各处。可以毫不夸张地说，ECMO代表一家医院、一个地区的危重症急救水平，可能为疑难重症患者带来生命的奇迹。

2017年4月，市一院ICU首次将ECMO应用到临床危急症病人抢救过程中，已经让数位患者绝处逢生。目前，科室在ECMO救治患者方面积累了大量的临床经验。

ECMO在实际应用和管理中需要重症医护人员全身心、全天候的精心护航，也可以称为“人机合一”。在困难重重的救治危重患者过程中，医护团队密切协作，护理人员人文关怀，才能攻克诊治难关，从死神手中夺回患者宝贵的生命。

（本报记者 牛瑛瑛）