本报讯 (记者牛瑛瑛)4月8日,一名久经病痛折磨的难治性癌痛患者在市第二人民医院(以下简称市二院)疼痛科,植入了中枢靶控鞘内镇痛系统(即鞘内吗啡泵)。植入鞘内吗啡泵当晚,只一次按压,0.24毫克的吗啡药量精准泵入蛛网膜下腔,直接作用于疼痛神经传导通路,阻断疼痛信号经脊髓向大脑传递。这种高速的“止痛通路”持续镇痛长达10余小时,在经历了多日痛不欲生的难治性癌痛折磨后,这位67岁的晚期癌症致肝转移的患者终于度过了一个舒适的“无痛之夜”。
该中枢靶控鞘内镇痛系统植入后可一直随人体携带,不影响患者日常生活,部分患者可以正常擦浴和从事简单的日常活动。根据不同患者的用药量,只需1至3个月左右添加或更换泵盒,镇痛周期相较于普通镇痛泵大大增长。
近年来,虽然癌症患者的生存期大大延长。但在癌症晚期,由于肿物压迫、转移、侵犯神经、分泌致痛物质等带给患者的疼痛非常剧烈,难治性癌痛以及一些难治性神经疼痛带给患者无休止的疼痛折磨,让患者痛不欲生。
过去,癌痛的传统治疗主要是口服、注射药物治疗。随着病情的进展,用药量也会逐步增加。药量的增加,药物副作用也更加明显,如恶心、呕吐、便秘、肝肾功能损害等,甚至可能产生药物依赖或成瘾。
相较于传统药物治疗,鞘内吗啡泵的用药量极小,约为口服吗啡量的1/300和静脉用药的1/100。鞘内吗啡泵分为体内泵和体外泵两部分,都可以根据患者的耐受情况和疼痛控制情况快速地调节给药速度,达到最佳的治疗效果和耐受性。根据患者疼痛部位,中枢靶控鞘内镇痛系统植入位置通常在蛛网膜下腔,其吗啡药物作用集中在疼痛神经传导通路,用药量很小就能产生精准的止痛治疗作用,可大大减小镇痛药物的副作用。
据市医学会疼痛专业委员会主任委员、市二院疼痛科主任程振伦介绍,中枢靶控输注系统植入术适用于恶性肿瘤致疼痛严重者或其他难治性疼痛患者,其精细化微创手术和便捷确切的镇痛效果为规范化癌痛治疗又添一把“利器”。目前,市二院开展的此项技术填补了该院乃至我市难治性癌痛及其他难治性疼痛治疗领域的一项空白,成为难治性疼痛患者的终极治疗手段,为患者提高生存质量、延长生命周期带来了新的希望。