本报讯 （记者牛瑛瑛）数日前，市民吕先生因持续性胸痛两个小时急诊入住平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）。作为我市胸痛中心项目医院，总医院对胸痛患者高度重视，第一时间排查病情，高度怀疑吕先生存在主动脉夹层。介入科应用最新分支型主动脉覆膜支架，为吕先生完成了两例胸主动脉夹层腔内修复治疗。总医院成为我市首家开展此项介入技术的医院。

吕先生入院后，急诊科第一时间联系介入科主任朱培欣。同时，有着丰富抢救经验的急诊科医生将吕先生的血压控制到能耐受的最低点，向患者家属谈话告知重大风险。介入科医生李建军接到通知后匆忙赶到医院，为患者办理住院手续。朱培欣陪同患者进行主动脉全程检查，进一步明确诊断并精确血管撕裂部位。

检查结果让人揪心：主动脉夹层（DebakeyⅢ型），破口位于左侧锁骨下动脉后缘，破口直径约6毫米，远端破口位于腰3锥体水平，远端内膜撕裂至左侧髂外动脉，腹腔干开口处中度狭窄，右侧输尿管轻度扩张。

这是一名棘手的主动脉夹层患者，破口处累及左锁骨下动脉，那是两支动脉血管的交会处，直接植入管状支架（破口位置特殊，植入支架会封堵左锁骨下动脉）则会出现“内漏”，且增加患者脑卒中和脊髓损伤风险。综合比较后，医生为患者采用分支型支架植入技术，可重建左锁骨下动脉，其一体化支架设计避免了“内漏”、移位等风险，术式标准，安全规范。

经过周密准备，吕先生接受了分支型支架植入手术。术中，医生分别从吕先生的股动脉和左肱动脉穿刺导丝入路，通过巧妙地“穿针引线”置入鞘管，为支架植入建立了完整、连续的通路。在动脉造影的清晰显影中，医生不断调试、选择、定位，对输送器进入的路径作出准确规划，并精准送至预定位置，释放出第一节覆膜支架，调整完毕并配合血管造影确定破口封堵完成后，在血管造影的精准定位下完成主体及分支支架的释放。

近年来，总医院每年接诊的主动脉夹层患者不少于40例。这种主动脉内膜撕裂剥脱的疾病，对患者而言可谓是灾难性疾病。其1周内的死亡率高达50%，1个月内的死亡率为60%-70%。危重患者从基层医院转往上级医院的途中可能会因血管破裂而死亡。随着总医院急诊及介入临床诊治水平的提高，胸痛中心项目对于胸痛患者院前诊断及鉴别诊断和处理做到规范操作，使多数病人得到及时救治。

朱培欣说，主动脉夹层最常见的病因是高血压，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压。因此，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面影响，是最基本和最不能忽视的治疗及预防手段。