没有全面健康，就没有全民小康。

在全面建成小康社会征程中，因病返贫、因病致贫成了“绊脚石”“拦路虎”。我市2017年扶贫工作数据显示，因病返贫、因病致贫在所有贫困户里占比高达52.03%。

“健康扶贫是精准扶贫的一个方面。因病返贫、因病致贫现在是扶贫硬骨头的主攻方向。”对此，习近平总书记提出了明确要求。

去年以来，我市以着力提升全民健康素养为突破口，围绕“看得起病、看得上病、看得好病、少生病”的目标，精准发力、综合施策，率先建立困难群众大病补充医疗保险制度，积极打造可复制、可推广、可持续的健康扶贫模式，为贫困群众提供全方位的健康保障，最大限度地降低因病返贫、因病致贫的发生率。

创新三大模式，让贫困群众看得上病

“张大夫，您忙得很还天天惦记着我的病。”3月8日，69岁的郏县安良镇苗楼村贫困户李长照又迎来了他的家庭签约医生——该镇卫生院医生张晓刚。

李长照患有冠心病10余年，需要长期服用药物。去年，在“健康扶贫”的政策帮扶下，李长照有了自己的家庭签约医生，“每周上门把脉，城里人也未必有这样的待遇，我也算是有福人了”。

一周一把脉问诊，一月一次体格检查，并依据体格检查病情制定或调整合理的治疗方案，给予用药指导。在张晓刚的帮扶下，李长照的病情得到了有效控制。

赶走“病魔”，才能拔掉“穷根”。去年，我市按照贫困村集体所有的标准化村卫生室覆盖率达到100%、贫困人口家庭医生签约服务覆盖率达到100%、“互联网+健康医疗”服务模式覆盖率达到100%的工作目标，积极探索基础优良、资源均衡的医疗健康管理模式。

为进一步织密医疗服务网，我市组建了420个家庭医生服务团队，与4.8万户贫困家庭签了约，免费提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务，贫困人口家庭医生签约服务覆盖率达到100%，其中慢性病签约18683人。

在叶县田庄乡岗马村村部，经过升级改造的标准化卫生室和村文化广场成了最受村民欢迎的地方。

送走几位看病的村民后，村医张遂山就忙着打扫卫生。“我喜欢把这新建的卫生室打扫得干干净净的，村民过来看病心情也是好的。”

为进一步提升基层医疗服务能力，去年我市市县两级财政投入4248万元，对354个非集体所有、不达标的贫困村卫生室进行标准化建设，除了配置必要的医疗设备之外，还配备一名合格的村医，实现了全市贫困村集体所有的标准化村卫生室覆盖率达100%的目标。

此外，我市还抓住国家打造医疗联合体的契机，与微医集团签订了战略合作协议，建设“互联网+健康平顶山”合作项目，优先向贫困村倾斜，为建档立卡贫困人口提供远程视频会诊、线上咨询、电子处方等服务，让农村贫困群众通过互联网医联体不出村就能够享受到县级以上优质医疗资源。目前，郏县14个乡镇、100个贫困村实现远程诊疗，叶县互联网远程诊疗服务全面铺开。今年，全市有望实现“互联网+健康医疗”服务模式覆盖率达100%。

筑牢五道保障线，确保群众看得起病

“我们不用带钱，把建档立卡的证明给医院就能先住院看病了。现在的政策真好，经新农合、补偿保险报销后贫困人口还有医疗补充救助，我们看病花不了几个钱。”3月8日，在叶县田庄乡卫生院看病的郭怀中说，去年底他因腰椎间盘突出在该院住院，出院时住院总花费1942元，他个人仅付了54元。

去年以来，全市不断完善医疗保障倾斜政策，在为贫困人口建立城乡居民医疗保险、城乡居民大病保险、困难群众大病补充保险的基础上，我市创新增加了两道“医疗保障线”，即医疗补充救助保险和民政医疗救助，层层精准到位。患病贫困人员通过新农合、大病保险及补偿保险补偿后，自付的合规费用在6000元以上的部分中原农险全部赔付，6000元以下的部分中原农险赔付50%，人身意外保险根据年龄段保额从2000元到10万元不等。对经各类保险报销后的个人负担合规费用，贫困人员按年度救助限额内不低于70%的比例由民政部门给予救助。经“五道医疗保障线”补偿后，真正由患病贫困人员自行承担的合规部分医疗费用仅400元左右，基本解决了贫困人员因病致贫返贫问题。

去年，我市已有1.9万人次贫困人员享受医疗救助，支付救助金3203万元。陈润儿省长对我市“五道保障线”健康扶贫模式作出重要批示，专门安排调研推广。

精准医疗帮扶，让群众看得好病

在让贫困群众看得上病、看得起病的同时，我市更是在强化便民惠民、实施精准医疗帮扶上下功夫，让群众享受到更加优质、便捷的医疗服务，看得好病。

去年，我市成立了54支“助力健康扶贫”志愿者义诊服务队，深入所有贫困村“送技术、送知识、送义诊”，全年受益群众7.1万人。叶县田庄乡更是开通了“健康扶贫直通车”，每月组织卫生院医生进村对贫困户跟踪随访。

我市还按照市级医疗机构按总床位的1%、县级医疗机构按总床位的3%设置扶贫病床、乡（镇）卫生院设置扶贫病床不少于3张的要求，在各家医院全面设置扶贫床位。贫困群众就医时不仅有扶贫床位，而且可以享受免收门诊诊查费和救护车接诊费、优先接诊、优先检查、优先取药、优先住院、优先双向转诊的“两免五优先”便利政策及一站式医疗保障救助制度结算等服务。

同时，我市还大力实施医疗重点帮扶工作计划，将鲁山县、叶县的人民医院纳入市级医疗联合体，选派7名市级医院优秀的管理骨干挂职7家县级医院副院长，并派驻专家帮扶建设重点专科，免费培训村卫生室的乡村医生，组建巡回医疗队，有效提升了基层医疗机构的服务水平。 （本报记者 张亚丹）