近年来，脂肪肝患者越来越多，但很多人并没有足够重视。平煤神马医疗集团总医院感染（肝病）科主任秦金环表示，脂肪肝与体内代谢综合征有着千丝万缕的联系，脂肪肝往往是身体多种营养代谢紊乱的开始，处理不好，极易滑向“代谢综合征——致命四重奏”的边缘，应该引起人们的高度重视。

脂肪肝不是胖子的专利

近日，33岁的小李被查出患有脂肪肝。他很纳闷：脂肪肝不是胖人才会得吗？而他的体重在正常范围内，怎么就和脂肪肝扯上关系呢？

脂肪肝，真的是胖子的“专利”吗？秦金环表示，相对来说，胖子患脂肪肝的风险更高，但门诊中体重指数正常甚至偏瘦的人查出脂肪肝也不少见。

“脂肪肝，从严格意义上说，是一个病理学名词，并不是一种独立的疾病。临床上，常见的脂肪肝有酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝；非酒精性脂肪肝又可分为肥胖性脂肪肝、营养失调性脂肪肝、药物性脂肪肝等。从中也可以看出，体重正常或偏瘦的人查出脂肪肝是正常的现象。”秦金环说。

肝脏是人体主要的脂肪运转中心，肝细胞里充斥着脂肪滴，当积累到一定比例，超出肝脏的代谢能力，就会造成肝细胞脂肪变性，通俗地说，就是肝细胞里的“油”超标了。

导致“超标”的原因有很多，秦金环说：“吃得太多，营养过剩是一种，也是我们听到的最多的原因。当一个人营养过剩时会变胖，体内脂肪含量会增加，当脂肪含量超过了肝细胞的清除能力，便造成了肝细胞内脂肪的蓄积。”

还有一种“超标”是“饿”出来的，即营养失衡。“当人处于饥饿状态时，身体无法获得必要的葡萄糖，就会将身体其他部位储存的脂肪、蛋白质动员起来，转化为葡萄糖。这样一来，人体血清中游离脂肪酸就会增多，大量脂肪酸进入肝脏，加之机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，脂肪就会在肝脏滞留，引起脂肪肝。”秦金环介绍，这种情况在节食减肥人群中较为多见。

“早期的脂肪肝毫无症状，很多人并不知道自己得了脂肪肝。”秦金环提醒，随着生活水平提高，工作压力增加，脂肪肝发病率直线升高。熬夜、缺乏锻炼、忙于应酬、过量饮酒，是发生脂肪肝的高危因素。

脂肪肝是代谢紊乱的警报

很多人会说“脂肪肝不算什么病，不少人都有，不用治疗”。一些临床的医生对轻度脂肪肝患者给出的也是含糊的建议：“脂肪肝嘛，不用吃药，平时多注意饮食，不要吃油腻的食物，多运动。”

秦金环表示，对待脂肪肝，千万不能这样轻描淡写。脂肪肝的发生与饮食习惯和生活方式关系密切，但其与人体内代谢紊乱有着不可忽视的关系，尤其是血脂代谢异常。临床统计显示，代谢综合征如高血压、高血脂、冠心病、肥胖、糖尿病、脑中风等患者脂肪肝的检出率为健康人群的39倍。所以脂肪肝的危害不仅限于肝脏本身，它还是人体内代谢紊乱的一个重要预警信号，是各种心脑血管疾病、代谢异常的危险诱因之一。

如果说中年人的满不在乎是因为医学常识普及得不够，那么医院里医生们的态度多少就有点无奈了。其实，医生们并不是无视脂肪肝的危害，而是医学上暂时还没有解决的好办法，传统的降脂治疗恰恰多损害肝脏功能，反而加速脂肪肝进一步加重。

秦金环称，轻度脂肪肝一般不需要治疗，但是需要患者进行饮食结构调整及增加活动量。虽然只是轻度脂肪肝，但肝脏损害已经存在。在“乙肝—肝硬化—肝癌”三部曲被人们逐渐熟悉的同时，脂肪肝逐步进展的过程却被大部分人忽视。其实，脂肪肝的进展也有三部曲——“单纯性脂肪肝—脂肪性肝炎——脂肪性肝硬化”。如果不及时控制饮食，尤其是减少高脂、高胆固醇饮食，加强运动，控制体重，那么轻度脂肪肝就会进展为中度、重度的脂肪肝。一旦进展为中度、重度脂肪肝，就会出现肝功能异常，就需要进行治疗，不及时治疗会进展成肝硬化、肝癌，甚至导致肝功能衰竭，危及生命。

秦金环介绍，临床中脂肪肝的诊断并不复杂，在总医院感染科，通常通过化验肝功能，辅助超声、CT等影像检查就可确诊。为了方便患者精准检测，门诊还配备了无创肝纤维化（脂肪肝）检测仪。可以定期监测肝内脂肪量、肝纤维化程度，为疾病的治疗提供依据。

导致脂肪肝的“罪魁祸首”是什么

春节刚过，不规律的作息时间加上豪饮海吃，更容易造成脂肪的堆积，诱发甚至加重脂肪肝。近段时间以来，门诊接诊的脂肪肝患者明显增多。

秦金环表示，“30年前在门诊，几乎看不到因为营养过剩引发脂肪肝的患者，但是如今在门诊，半天就能看到十几个脂肪肝患者，而且患者呈年轻化趋势。这和现在人们高热量高脂肪的饮食结构和工作节奏快、缺乏运动的生活方式有关。目前中青年人脂肪肝的检出率可达20%以上。”

秦金环提醒，儿童检查出脂肪肝的病例更为典型，更需要引起家长的重视。长期饮用碳酸饮料、长期高热量高脂肪饮食、缺乏运动成为诱发青少年脂肪肝的“罪魁祸首”。秦金环提醒：对于体重超标、过量饮酒、过度节食的人群，出现乏力、食欲不振、消化不良、腹胀等症状时，很有可能是肝脏发出的“求救”信号。要注意饮食和生活方式的健康，避免滑向“代谢综合征——致命四重奏”的边缘。

（本报记者牛瑛瑛）