本报讯 一名失血量约占全身总血量的75%、生命垂危的切口妊娠病人,在没交任何费用、没办理住院手续的情况下,被市妇幼保健院西院区妇产二科全力抢救成功。11月31日,已经出院的病人来复查,一切正常。
38岁的李女士有过三次剖宫产史,瘢痕子宫,患切口处妊娠,在基层医院治疗时,因阴道出血量过多被急转到市妇幼保健院西院区。值班医生秦丹接诊时,病人脸色苍白,已处于休克、昏迷状态,血压已测不出来,脉搏快达120次/分。病人病情危重,需立即抢救。
一场与死神的赛跑展开了。医务人员马上进入一级抢救状态,护士们两步并作一步,配合默契,快速为病人扎针,建立了两路液体。秦丹立即给科主任刘展打电话,并通知西院区抢救小组,请他们紧急赶来参加急救,同时开通绿色通道,紧急配血。刘展和抢救小组人员迅速到位。就这样,在病人没交任何费用、没办理住院手续的情况下,医务人员分头帮病人做完了术前准备和各项检查,推入手术室行急诊剖腹探查术。“时间就是生命,我们从接诊病人到术前准备,再到开始手术,仅用了不到15分钟。”秦丹告诉记者。
因病人之前失血过多,术中,切口只有少量淡红色血液流出,同时因病人有过三次剖宫产史,且均在乡镇医院手术,盆腔与大网膜、肠管、子宫下段及膀胱严重粘连,大大增加了手术难度。主刀医生刘展小心翼翼,一点点、一层层分离粘连,下推膀胱,暴露出因失血过多,已呈苍白色的子宫,在原瘢痕上0.5厘米处切开子宫,凭借过硬技术,完整取出附着在子宫前壁瘢痕处的妊娠组织。此时,患者依然处于休克昏迷状态,抢救小组积极给予补液、输血、升压等抢救治疗。
接下来,惊险的一幕又发生了。术中输血后,病人切口创面处出现了弥漫性出血,有着25年临床经验的刘展首先考虑病人患凝血功能障碍,并果断给予纤维蛋白原、凝血酶原复合物、血浆,纠正凝血功能障碍,血终于止住了。病人的生命体征逐渐恢复平稳,大家紧绷着的心终于放下来了。
“病人出血严重,失血量约占身体总血量的75%。术中测病人的血色素只有39克/升(正常人为113克/升到163克/升)。当时病人情况十分危急,如果抢救不及时,可能会因脑供血不足导致垂体坏死、席汉氏综合征、各个脏器功能衰竭等,最终导致死亡。”刘展说,近两个月来,在大家共同配合努力下,已成功抢救凶险性前置胎盘、切口处妊娠患者4人。
刘展提醒:广大育龄女性要做好孕期保健,减少第一次剖宫产率;剖宫产术后,要做好避孕措施,避免意外妊娠所导致的切口处妊娠增多等情况发生;瘢痕子宫的女性再次怀孕时,在早孕期就应到正规医院进行检查,发现问题及时治疗,以免危及生命。
(牛瑛瑛 王春英 苗四海)