本报讯 (记者牛瑛瑛)“我结婚6年一直未孕,去好多医院都找不到原因。”近日,在市计生科研所不孕不育诊治中心,患者宋女士正在向该中心医生刘伟娜咨询病情。
“她可能患了不明原因不孕症。”刘伟娜解释说,许多不孕症患者在就诊过程中,往往会碰到这样的情况:做了一系列妇科检查、内分泌测定、输卵管造影、宫腔镜检查等项目之后,仍然找不到不孕的原因,最后医生只好在其病历本上写上“不明原因不孕”几个字。
所谓不明原因不孕是指一对夫妻在经过一系列检查后,双方都没有明确的不孕不育原因,如男方性功能及精液正常,女方的排卵及输卵管也正常,又没有其他不孕的明显病症,这种不孕症的原因在目前常规检查中不易被查出,占全部不孕症的9%左右,部分不明原因不孕症的夫妇并不存在器质性病变,只是生育力低下,在某个特定条件下可能会自然妊娠,也有部分夫妇确实存在某些隐匿病变,常规检查无法诊断。
根据当前循证医学的初步结论,在下列四步检查后,如果没有阳性体征,则可以诊断为不明原因不孕。1.男性精液常规,达到世界卫生组织正常标准或近期有过生育史。2.B超监测排卵,黄体期基础体温持续12天以上。3.盆腔检查无阳性体征出现。4.子宫输卵管造影提示子宫输卵管形态正常,输卵管通畅。
因不明原因不孕症患者中存在一定的自然妊娠率,特别是相对年轻的夫妇(小于32岁的夫妇),应该给予其足够的时间试孕,期限一般为3年。如果未避孕3年以上仍未孕者才需要治疗,专科医生可根据具体情况选择较为合适的治疗方案,以提高受孕率。