本报讯 （记者王民峰）“现在得大病，不出县就能看好，真是方便又省钱。”近日，郏县黄道镇谒主沟村78岁的李振清说起在“家门口”通过远程会诊看病的经历时感慨道。

今年6月，李振清出现胸闷气短的症状，被家人紧急送到郏县人民医院。经诊断，老人患有慢性阻塞性肺疾病、冠心病。在治疗过程中，老人病情加重，医院紧急启动与郑大一附院专家远程会诊。经过专家指导、对症治疗，老人病情逐渐好转，而且相比到郑州看病至少节省一半费用。

远程医学建设借助移动互联网，为优质资源下沉建立了一条便捷通道，让患者留在基层，对促进形成“首诊在社区、大病进医院、康复回社区”的分级诊疗模式发挥了重要作用。

分级诊疗制度建设是当前医改工作的重中之重。市委、市政府高度重视分级诊疗工作，通过探索实施，2016年8月我市被确定为全国分级诊疗试点。央视《新闻联播》曾报道我省及我市分级诊疗工作，在全国引起强烈反响。2016年底，市政府办公室印发《平顶山市推进分级诊疗工作实施方案》，完成了我市分级诊疗的制度设计，明确了推进分级诊疗的时间表、路线图。

建设医联体是建设具有中国特色分级诊疗制度的有效载体。2014年，市卫计委、市发改委联合下发了《关于开展区域医疗联合体试点工作的指导意见》，推动医疗联合和技术协作，积极探索建立分级诊疗、双向转诊制度。目前，全市已组建7个医疗联合体，覆盖21家医院。其中，市第一人民医院与市直机关医院、卫东区东环路社区卫生服务中心等建立了医疗联合和技术协作关系；郏县、叶县也以不同形式组建了县域医疗共同体。

“互联网+”已成为推动医联体建设的重要途径。今年4月26日，市政府与微医集团签署了“互联网+健康鹰城”项目战略合作协议，共建互联网医院与互联网医联体，选取郏县作为县级互联网医联体试点，郏县中医院与乌镇互联网医院签订了《共建互联网医联体平台及学科共建的合作协议》；市级互联网医院建设正在积极推进，通过连接市区二级医疗机构与社区中心及各个县级医联体平台，为全市非市区近400万县域百姓提供远程诊疗服务和疑难重症转诊服务。

家庭医生签约服务是分级诊疗的突破口和重要抓手。2016年，郏县全面实施居民家庭医生签约服务工作，推行由基层全科医生、全科护士、公卫医师组团建立的“医疗团队”，为居民集中提供预防保健、康复医疗、计生指导、健康教育等服务的新模式，采取“家庭式分类组合签约”的办法，以老年人、慢性病患者、妇女儿童等重点人群为切入点，努力使群众50%至60%的健康问题在基层医疗卫生机构得到解决。目前，郏县签约农村居民家庭112851户，签约率为75.96%；签约城镇居民家庭3522户，签约率为30.9%，走在了全省前列。其他各县（市、区）也以签约服务为抓手，正在积极探索基层首诊的家庭医生签约服务。

随着医改的不断深入，大多数基层医疗卫生机构的规模和硬件设备都得到了扩充和改善。2015年，我市启动实施基层卫生“369人才工程”，加快基层医疗机构人才队伍培养与建设，有效解决了基层医疗卫生机构的人才瓶颈问题，使更多县域内居民有了值得信赖的“健康守门人”。

分级诊疗秩序的建立，离不开医保支付政策的协同支撑。今年1月1日起，我市全面实施统一的城乡居民基本医疗保险制度，进一步明确在市、县、乡级医疗机构就医的患者实施差异化的医保报销比例和起付线政策，将符合条件的基层医疗机构纳入医保定点，提高基层医疗卫生机构医保支付比例，引导参保人员充分利用基层医疗卫生服务在基层首诊、向基层转诊。

市卫计委有关负责人表示，分级诊疗制度的不断完善，正让“看病难”“看病贵”问题逐步得到缓解。下一步，我市将在医疗联合体内部全面实施急慢分治、上下转诊，全面落实一减一免政策，对符合规定的上转住院患者可以连续计算起付线，对下转继续康复治疗的取消起付线，争取到2020年分级诊疗服务能力全面提升，保障机制比较健全，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。