在平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）有一个特殊的科室，这里有一群特殊的患者，他们的平均年龄在85岁左右；这里有一群特殊的医生，他们来自不同的专业。这就是总医院老年病科。多年来，这里的医护人员用精湛的技术、严谨的管理、细心的服务，延续了患者的生命长度，提高了患者的生存质量，创造了低死亡率的奇迹。

“一专多能”医疗团队，打造专科融合诊疗模式

作为我市规模最大的老年医学病专科，总医院老年病科历经十余年的发展，从技术实力到规模优势都成为我市老年医学专业领域内的佼佼者。从一开始的50余张病床到现在拥有98张病床，总医院老年病科经历了由干部病房到老年病房的专科融合发展模式。

如今的总医院老年病科专业划分清晰、多领域协同合作、专病专治规范管理，由科室主任陈丽主任医师带领的医护团队组建了以老年内分泌、心血管内科、神经内科、消化内科等多学科专业人才组成的医疗小组，在为患者进行综合评估的基础上开展了“以病人为中心”的多学科专家团队会诊、治疗的新模式，让患者在最短的时间内得到快捷、准确、有效的诊治。

“这样的专科模式是由老年病科的特殊患者群决定的。科内入住的患者年龄大都在八九十岁。由于年龄偏大，机体功能退化，多数病人都处于多脏器功能障碍或衰竭阶段。”陈丽说，随着医疗技术的发展，医学上的分科越来越细，但是在老年病科，医生却要面临各种各样的疾病，处理各种各样的复杂情况。因此，老年病科的医生往往需要做到“一专多能”，在面对老年人复杂多变的病情时，可以给患者做出更合理的诊断与治疗，将病人的利益最大化，体现治“人”而不是治“病”的理念。

治、评并重，全科管理让老年病患者获益最大化

今年5月，在杭州举行的“第二届中国老年医学大会暨中华医学会第十四次全国老年医学学术会议”上，陈丽带领科室团队出席大会并参与学术交流。这次学术会议给予陈丽新的专科解读视角，让她更加明白，随着老龄化社会的进一步发展，老年医学专科面临新的挑战与机遇。

早在五年前，担任我市医学会老年医学专业委员会主任委员的陈丽就关注并致力于老年病患者的全面管理。

赵大爷就是全面管理模式下的获益者。今年已经80岁高龄的他于今年5月初突发中风。入院时，老人中风肌力等级评估为Ⅳ级（能对抗较大的阻力，但比正常者弱）。由于老人年龄大、疾病进展快，入院第二天，就出现了肌力等级零级（肌肉完全无收缩力）的情况。随后，老年病科团队采取了针对性的功能测评与治疗，如吞咽功能、营养、多重用药、四肢功能等。根据评估得分，医生为赵大爷停用了一些无明显效果、副作用大于治疗效果的药物，为其制定了个性化的治疗、康复、营养和照护计划，并由团队分工实施。

个体化治疗的成效很快就显现出来，经过近1个月的治疗，赵大爷的肢体功能逐渐恢复，如今已经开始进行康复锻炼，争取恢复肌肉功能自己行走。一度以为老人会瘫痪在病床的老人以及家属也重拾了治愈疾病的信心。

亲情化服务，全方位沟通，打造和谐科室

“三分治疗，七分护理。”在老年病科，患者对护理的需要更为突出，老年患者的特殊性同时又赋予护理工作的难度。在当下医患关系紧张、医疗纠纷频出之时，总医院老年病科却没有出现过患者投诉和医患纠纷。

见面时的一个搀扶、一句鼓励，这些简单的举动来自科室主动服务的优质护理理念。他们懂得换位思考，从细微处着手，将感动式护理服务贯穿到护理工作的始终，认真落实优质护理措施，通过“七声服务”“九个一规范化温馨护理服务”“5S护理服务”等措施，将规范化的病房护理管理做到极致，为患者营造了温馨的治疗环境，提升了患者的满意度，打造了老年病科护理服务的品牌。

（本报记者 牛瑛瑛）