本报讯 （记者牛瑛瑛）如今，无论在国内还是国外，针对恶性肿瘤都需要实施综合治疗，包括手术、放射治疗、化疗、靶向治疗、介入治疗等主要治疗方式，还有热疗、生物细胞、免疫治疗、高强度聚焦超声治疗、中医中药等辅助治疗手段。近日，记者针对放射治疗肿瘤的几个误区采访了解放军第152医院肿瘤血液科主任刘英杰。

误区一：放射治疗对人体伤害太大，不能做

许多人认为放射治疗将人体好、坏细胞一起杀灭，副作用太大，加速病情恶化，不能做。

刘英杰说，其实，放射治疗是射线（主要有X射线、γ射线和β射线），像CT检查一样，射线穿过人们的身体，人体并没有任何感觉。放射治疗副作用与化疗相比，一般很小，除了部分病人需要胃的大野照射外，多数人都没有任何感觉，疗效常常不亚于手术。晚期不能彻底切除的病灶，放疗的疗效好于手术。通常普通放疗可能会造成皮肤色素沉着，深部组织的精确放疗可以不留下任何痕迹，同时肿瘤缩小或消失。

误区二：放射治疗对免疫力影响大，照射后身体就没有免疫力了

放射治疗可能对体内生长较快的细胞，比如骨髓细胞有抑制作用，导致白细胞、血小板减少，但通常比化疗弱得多，整个治疗下来，只要肿瘤不是很广泛，或多个部位、多次放疗，白细胞不会受影响，或仅有轻微影响。相反，放疗后肿瘤细胞凋亡、坏死或被抑制，但不完全消失，在体内很长时间不再繁殖、生长，放疗能导致肿瘤细胞表面抗原暴露，可能激活免疫细胞，对抗携带相同抗原的肿瘤细胞，具有免疫增强作用。肿瘤切除后，可能短期内转移灶加速生长，而放疗后转移灶没有太大变化就是上述原因。所以，放疗对机体免疫力损害的观点是很不全面的，甚至是错误的。

误区三：放射治疗都是同一种治疗

放射治疗其实是一大类治疗的总称。比如，解放军第152医院拥有三台放射治疗设备：德国西门子直线加速器、英国依科达公司生产的容积旋转调强直线加速器（VMAT）、我国自主研制的第五代伽马刀——陀螺刀。这三台设备可以进行10种不同放射方式的放疗。根据肿瘤的大小、部位、数目、分布形式、病理类型和分化程度等的不同，选择合适的治疗方式。比如容积旋转调强直线加速器（VMAT），它有6MV低能、15MV高能两档X线，可对肥胖病人进行不同的深部照射。即使是普通放射治疗，可根据肿瘤的深浅、大小选择X线照射或电子线照射，X线照射可能选用6档电子线6MV或15MV不同能量的X线治疗，皮肤的放射治疗可能选用4MV、6MV、9MV、12MV、18MV、25MV的电子线照射，射线能量不同，这是豫西南地区其他医疗机构所不具备的。同时根据射野形状不同，可以选取普通野照射，也可以是不规则大野照射，甚至是更为复杂的二维适形放疗。放射的方式和种类也可以是X-刀治疗、伽马(γ)刀治疗、适形放疗、调强放疗、容积旋转调强放疗、单纯拉弧照射、放射性粒子植入放疗等。

总之，放射治疗不是单纯一种治疗，需要根据病人病情选择合适的放射治疗方式。

误区四：大脑是“司令部”，功能多，组织太软，不能放疗

刘英杰说，这是一部分没有放疗设备的医院中化疗医生的认识。其实，大脑的许多肿瘤放疗疗效是较好的，大脑功能的保留也很明显。许多情况下，一侧大脑肿瘤转移，可能导致侧躯体或肢体功能障碍，放疗后许多病人可能恢复行走、语言恢复、意识恢复等。而在脊髓导致的偏瘫，即便是早期偏瘫，也只有20%-40%的病人可以截瘫好转或消失。但大脑同一部位二次放疗，疗效明显下降，副作用明显增加。

解放军第152医院肿瘤血液科借助先进的影像学设备和娴熟的肿瘤穿刺技术，对于深部肿瘤、大脑肿瘤等不能手术病人可以短期内穿刺取病理，明确诊断。该科还开展食管支架、结肠支架、十二指肠支架植入治疗、经皮肝穿刺胆道支架植入治疗阻塞性黄疸，结合肿瘤放射性粒子植入、微波消融治疗等，使许多患者生存期延长，生活质量也明显提高。