近年来，随着新技术的发展，超声医学诊断在临床疾病方面的精确性日益提高。其自身的多项优势让这门“年轻，有活力”的学科，越来越受医院和患者的重视。

宝宝“长短腿”或是髋关节异常

6个月内筛查可免手术

6个月大的小婷（化名）活泼好动，细心的妈妈发现，宝宝的双腿纹路发育出现不对称。起初她以为宝宝处于发育期，“长短腿”是正常的。但宝宝稍尝试站立姿势就哭闹不止，她这才意识到有问题。在总医院超声科检查后，医生诊断其为右侧髋关节发育不良。

“这位患儿由于家长发现及时，可以通过早期治疗进行恢复。临床中有这样的案例，很多家长由于认识不足，孩子到一两岁因跛行、长短腿就诊才发现问题，此时关节往往已脱位或变形，需做相应的手术。若能早期发现和诊断，其实是可以避免手术的。”总医院超声科主任时贵阁说。

据了解，发育性髋关节异常（DDH）是儿童常见的肢体畸形，也是成人退行性关节病变和关节置换的最重要原因，约有1/3以上的成人髋关节置换与此有关，甚至有三十多岁的年轻人因此置换髋关节。在国内儿童骨科疾病谱中，DDH始终占据肢体畸形疾病首位。时贵阁说，对该病的早期诊断，超声波检查是目前主要的筛查手段，既能清晰显示新生儿髋关节软骨形态又无辐射。

“发育性髋关节异常（DDH），6个月内干预治疗效果最佳，一般只需采用外展操、宽尿布、吊带、支架等手段，很快可恢复正常，后期爬行、站立、行走都不受影响。”时贵阁解释，一岁多需要打石膏治疗，两岁以上则需接受手术治疗，不仅创伤大，康复期也较长。七八岁后，即便做手术，效果也很差，可能造成永久性跛行，发生退行性关节病变，严重影响患者的生活质量。

她建议，有以下高危因素的，一定要及时筛查：有发育性髋关节异常家族史的、臀位生产的宝宝、羊水太少致宝宝受挤压、斜颈或有足内翻等脚部畸形、持续性两侧下肢皮纹不对称、关节及韧带过度松弛等。此外，巨大儿、双胞胎也应注意。DDH患儿学走路时间一般都较晚，如果宝宝到了学步期不爱走路或走路像鸭子，应尽快到医院检查排除。

颅脑超声

筛查新生儿神经系统疾病有优势

随着新生儿重症监护技术（NICU）的迅速发展，以及围产医学的不断进步，早产儿的存活率得到显著提高，但早产儿脑损伤带来的远期后遗症，严重影响早产儿的生长发育，给社会和家庭带来巨大负担。近年来，伴随着各类脑损伤的增加，颅脑超声技术在新生儿领域得到了有效的应用。很多国家将颅脑超声检查作为新生儿病房及NICU中的危重儿脑损伤常规检查和筛查手段。在影像学中，尽管当今CT/MRI的发展引人注目，但对于新生儿来说，超声以其无创、便捷、可床旁检查等优势，仍不失为首选的检查方法。

今年年初，我市孕妈妈赵女士在距离预产期还有1个多月之久时产生了妊娠分娩前反应。入院产子后，宝宝因反应差、呼吸促而不规则、吸气三凹征阳性、新生儿反射引出不完全等症状被紧急进入重症监护室。经过颅脑彩超诊断：患儿脑室内有出血表现，考虑早产儿脑损伤改变可能性大。而随后的脑部MRI验证了这一结果。

时贵阁说，高频及扇扫彩超应用于诊断囟门未闭的新生儿及小婴儿的颅脑疾病，可清晰显示患儿的脑组织结构。对于颅内出血，尤其是脑室周围-脑室内出血，颅脑超声具有特异性的诊断价值，可以准确定位并能动态观察出血灶的吸收情况。对于局灶性范围较小的脑室内出血，颅脑超声的敏感性大于CT。彩超还可以显示颅底Willis环的循环状态及大脑前动脉、中动脉、后动脉的分布走行。通过测量前述大脑动脉的血流速度及PI、RI值，可以反映患者大脑血流灌注情况。

该院超声科在豫西地区率先开展新生儿颅脑彩超检查并积累了丰富的经验。据时贵阁介绍，新生儿颅脑超声是一项实用的医疗诊断技术，在我国有更高的实用价值，与CT/MRI的成像技术构成互补关系。在新生儿临床工作中常规开展此项技术，可使人们对于新生儿颅脑疾病认识不断深入，对提高神经系统疾病的诊断水平，改善围产期脑损伤小儿的预后，起到了极大的促进作用。

（本报记者 牛瑛瑛）