本报讯 （记者牛瑛瑛 通讯员李河新）春季是结核病的高发期。近日，市第三人民医院结核病治疗专家提醒，做好早期预防，避免成为结核病的易感人群。

结核病是如何传播、致病的

据介绍，结核分枝杆菌可经飞沫和尘埃传播，通过呼吸道、消化道或皮肤损伤处侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起肺结核为最多。

肺结核有一定的潜伏期，因受感染结核杆菌的量和毒、感染者的抵抗力或免疫力影响，有的人受到感染后可以在几个月内发病。有的可能若干年后才发病。人感染了结核菌后，在其一生中，都有发生结核病的危险，这种危险的可能性约为10%。

感染结核菌后是如何发病的呢？带有结核杆菌的飞沫通过空气被人吸入呼吸道并达到细支气管或肺泡后，结核菌就会在这些部位停留下来并开始繁殖，同时这些结核菌会被人体具有免疫功能的巨噬细胞迅速吞噬，此时巨噬细胞尚未被激活，结核菌在巨噬细胞内很快生长繁殖，并破坏吞噬细胞溶酶体酶，使巨噬细胞死亡。活菌被释出后又被另一巨噬细胞吞噬，如此反复循环，经过数日或者数周，形成较小的“原发病灶”。结核菌也可以通过原发病灶经淋巴系统进入血液，播散到全身各个器官，形成“潜伏病灶”。当人体抵抗力正常时，这些原发病灶和潜伏病灶可以自愈，如形成小的钙化病灶，人体不会得病，少部分人因抵抗力下降或感染的结核菌数量大、毒力强，原发病灶和潜伏病灶可引起具有临床症状的结核病，称之为“原发性结核病”。

潜伏病灶可以长期潜伏在人体内，当人体免疫力下降时，潜伏在人体各种器官里的潜伏病灶中的结核杆菌就会趁机大量繁殖，这些病灶可以重新活动、扩散，发展成临床结核病。已感染者由于潜伏病灶中结核杆菌重新繁殖引起的结核病称为“继发性结核病”，其发病原因可称为“内源性复燃”。

此外一部分曾经感染过结核杆菌的人，一旦长期、大量受到结核杆菌的再感染，同时，身体的抵抗力又下降时，新感染的结核杆菌也可以引起发病，对这种感染称之为“外源性再感染”。

并非所有结核病人都具有传染性

虽然结核病是一种慢性传染病，但并不是所有结核病人都具有传染性，一般来说，具有较强传染性的肺结核患者才是结核病的主要传染源。

这是因为肺脏是通过支气管、气管与外界相通的，当肺部病变中存在大量的结核杆菌，而且病变与支气管、气管相通时，结核菌可以在患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，从鼻腔和口腔喷出含有结核菌的飞沫，向空气中排出大量的结核杆菌，这种引起结核菌传播的肺结核患者才有可能成为传染源。而肺外结核病的病变器官一般不与外界相通，因此，病灶内的结核杆菌是不会自己跑出来的，一般不会成为传染源。

但不是所有的肺结核患者都是传染源，如果肺结核患者处于早期阶段，结核杆菌的数量还很少，结核病变没有与支气管或气管相连通，又没有明显的咳嗽、咳痰症状，结核杆菌也不会播散到空气之中，也不会成为传染源。因此只有痰液中存在大量结核杆菌，同时伴有咳嗽、咳痰症状的肺结核患者才是结核病的主要传染源。

结核病传染性的大小和传染源病人的病情严重性、排菌量多少、咳嗽频度、病人居室的通风情况及接触的密切程度和接触者的抵抗力有关。研究表明，一个未经治疗的传染性肺结核病人一年中可能传染10～15人。

一般来说，所有人都是肺结核的易感人群。比较容易感染肺结核的主要人群是：与尚未被发现和治疗不彻底的排菌的肺结核病人有密切接触的人最易感染结核菌,如传染性肺结核患者的家庭密切接触者，尤其是儿童；与传染性肺结核患者有密切接触并同处一个学习、工作、居住场所的同学、同事或朋友；与病人接触的医护人员；在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人患肺结核病，其他人常可受到结核菌感染；从结核病低流行地区到高流行地区工作或学习的人员，如从边远少数民族地区到大城市打工或上学的青少年。

做好早期预防至关重要

由于有些肺结核患者早期根本无症状，往往在健康检查中才被发现。因此要早期发现肺结核病人，首先要增强自我保健意识，如有肺结核可疑症状，应及时到医院就医，并做必要的检查，如胸部透视、拍片，痰涂片检查，结核菌素试验，查血沉等，以便早日确诊。胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法之一，且简便易行；但更重要的是痰结核菌检查，这对确定肺结核病诊断，了解患者是否是排菌的传染性肺结核病起着决定性的作用。

有以下几种情况的人应定期做检查：与肺结核病人密切接触者；患有糖尿病、矽肺及胃切除等手术后的病人，长期应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及免疫功能低下的病人；结核菌素试验强阳性的病人，尤其是儿童；长期低热或有结核过敏表现的人，如关节疼、血沉快、抗风湿治疗效果不好，或患有结节性红斑、泡性结膜炎者，应做胸部透视和全身其他检查；一些经常接触粉尘作业的工人。另外，健康人也要每1～2年做1次胸部X线检查，尤其是中小学教员、保教人员、医生、护士、服务人员、食堂餐馆的管理人员等。久治不愈的感冒咳嗽、持续发热以及肺部X线检查有阴影者，经正规抗炎治疗两周仍不见吸收时，要想到患结核病的可能，及早做进一步的检查。