本报讯 （记者牛瑛瑛 通讯员付睿）“市一院医生的水平真是高啊，手术一点儿也不痛，脖子上连疤都没有，术后仅两天复查血指标就基本恢复正常了！”3月22日，市一院患者耿阿姨激动地说。

3月19日，市一院普外二科主任段红罡、肾脏病风湿免疫科主任张献朝、超声科医师祁军晖等为耿阿姨成功实施了我市首例超声引导下甲状旁腺射频消融术。据悉，该手术达到国内先进水平，填补了我市甚至我省在该治疗领域的空白。

全身骨痛，原来是甲状旁腺功能亢进惹的祸

家住我市新华区的耿阿姨今年52岁，一个月前因“全身骨痛、尿毒症9年”来到市一院肾脏病风湿免疫科住院治疗。耿阿姨是医院的老病人了，每周三次来做透析治疗，近两年抽血查电解质存在低钙高磷甲状旁腺功能亢进，在间断性给予骨化三醇冲击治疗后，效果不佳，同时伴有全身多关节疼痛。一个月前检查发现，耿阿姨甲状旁腺素竟高达2766pg/ml，超过正常值近20倍，B超检查发现她的甲状旁腺增生明显，正常人的只有2-5毫米，她的有17毫米。原来，耿阿姨患上了尿毒症的常见并发症继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）。

据了解，继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾功能衰竭特别是透析患者的主要并发症之一，它不仅导致钙磷代谢紊乱、严重的骨骼损害，还会引起贫血、神经系统损害及心血管疾病等，是慢性肾脏病终末期患者死亡的独立危险因素，且后期药物治疗效果并不理想。

多科联合，成功开展首例甲状旁腺射频消融术

鉴于类似耿阿姨病情的诸多患者正经受病痛的折磨，张献朝一直努力寻求更积极合理的治疗方案。当段红罡在我市率先开展甲状腺结节射频消融术且技术日臻成熟后，决定多科联合，将该技术应用于甲状旁腺的治疗，并同超声医学科一起制定了微创手术治疗方案。经过术前充分准备，3月19日，段红罡在局麻下将直径为1mm的射频针穿透耿阿姨颈部皮肤，直接插到增生的甲状旁腺内进行消融，射频产生60-90摄氏度的高温，灭活增生的甲状旁腺。手术过程顺利，术中几乎无出血，耿阿姨术后恢复良好，生命体征平稳，未出现声音嘶哑、呛咳、喉头水肿等并发症，术后第一天复查甲状旁腺激素为533pg/ml，第二天就基本恢复正常，治疗效果显著。

段红罡介绍，既往对于部分继发性甲状旁腺功能亢进的患者，一般采用外科手术治疗，将增生的甲状旁腺切除，由于该类病人肾功能不全，长期做血透治疗，机体的耐受力差，且甲状旁腺位置深，临近神经血管，手术风险高、并发症多。而超声引导下甲状旁腺射频消融术是近年兴起的新技术，通过在局麻下经皮肤穿刺射频电极到达甲状旁腺，电极顶端的高温使甲状旁腺组织凝固性坏死，从而达到甲状旁腺原位灭活、抑制甲状旁腺分泌激素的作用。全部手术过程仅30分钟左右，整个手术过程患者无任何不适感，且具有微创、恢复快、效果明显及可重复手术等优点。

目前，市一院普外二科在成功开展近40例甲状腺射频消融术的基础上，又开展了甲状旁腺的射频消融，截至目前已成功治疗维持性透析患者3例，均取得显著疗效，为慢性肾脏病SHPT患者提供了一项领先技术的医疗服务。