本报讯 (记者常洪涛)经过补充完善,新《平顶山市特困职工爱心医院救助管理办法》(以下简称新《办法》)于9月1日正式发布并实施。
市总工会有关负责人介绍,为解决特困职工家庭“看不起病、住不起院”的问题,市总工会经过慎重考察和研究,决定在中国人民解放军152中心医院、平顶山市第一人民医院建立“平顶山市特困职工爱心医院”(以下简称特困职工医院)。
新《办法》具体细则如下:
医疗救助对象:凡属平顶山市管辖的各类企业和机关事业单位纳入医保范围的在职会员职工(含农民工)、下岗职工、待业人员,且在工会帮扶系统中建立困难职工档案的特困职工及其配偶和子女,符合下列条件的,均属住院医疗救助对象。1.家庭人均月收入低于当年平顶山市城镇居民最低生活保障线标准的;2.家庭人均月收入高于当年平顶山市城镇居民最低生活保障线标准50%以内的 “低保边缘户”;3.职工本人患大病、重病、子女接受非义务教育、各类自然灾害、重大意外事故等原因导致实际生活水平低于“低保边缘户”。
申请医疗救助所需材料:《平顶山市特困职工爱心医院医疗救助申请表》;所属基层工会对申请人家庭经济收入状况证明,需注明每个家庭成员的月收入金额;申请人身份证和家庭户口簿原件、复印件;参保职工住院确认表;工会会员证。
医疗救助申报流程:申请“医疗救助”的特困职工在住院5日内(节假日顺延)持医保住院确认表到市困难职工帮扶中心(市工人文化宫院内北门西侧),按规定填写《平顶山市特困职工爱心医院医疗救助申请表》;该中心根据申报材料,认真核实,履行审批手续。
医疗救助方式及结算方法:特困职工住院应享受的医疗救助费用,由市总工会与爱心医院共同负担,通过爱心医院补贴给住院的特困职工(受助对象);参加医保的特困职工住院期间发生的医疗费用,在按医疗保险核定个人支付部分(不含自费费用)扣除起付标准部分后,再享受70%的医疗救助(单次最高限额为2万元),医疗救助部分由市总工会和爱心医院各承担50%;特困职工因病住院次数不受限制。
新《办法》出台后,2012年制定并实施的原《办法》同时废止。