在平煤神马医疗集团总医院，有这样一支优秀的医疗团队。多年来，他们用精湛的医术与死神抗争，用暖心的服务让患者放心，他们守护患者的生命长河，为鹰城市民的心血管健康筑起了一道坚固的防线。他们就是该院心内科的医疗专家。

急诊绿色通道 为患者开启生命之门

8月14日，87岁的徐大爷与死神擦肩而过。当天上午10时20分，徐大爷因胸前剧烈疼痛被送往该院急诊科，经诊断，确诊为急性心肌梗死，情况非常紧急，老人的血压下降得厉害，心脏随时都有可能停止跳动，生命随时面临终结。急诊科医生立即联系心内科主任于维雅前去会诊。

经诊断后于维雅判定，目前唯一能够挽救老人生命的办法只有立即进行急性心梗介入手术，实施再灌注治疗。但是由于患者年纪大，体质差，死亡风险极高，手术风险大，医生面对的也是巨大的挑战。看着老人痛苦的模样，他的家人都吓坏了，不知道怎么办才好。于维雅耐心对患者家属解释：“不能再犹豫了，时间就是生命，必须争分夺秒才能挽救患者生命！”

急诊科立即给老人开通了“绿色通道”，并在心内科协助下最短时间为老人完成术前准备工作，11时左右，老人被直接送入有心内科介入团队待命的导管室，进行急诊手术。于维雅坐镇指挥，带领全科急救团队进行介入手术。冠状动脉造影显示，患者右侧冠状动脉闭塞，左冠脉前降支也有80%狭窄，如果不及时开通右冠脉，病情就会发展到不敢想象的地步。手术在医生的相互协作下有条不紊地进行着，11时15分，导丝通过右冠脉闭塞段后球囊开始扩张，一次、二次、三次……血流终于恢复。老人的心脏规律地跳动着，血压也渐渐平稳了下来。

由于球囊扩张后血流恢复良好，病变残余狭窄不重，考虑到徐大爷年事已高，如果使用血管内支架，术后的抗栓药物很有可能超出患者身体的耐受度。经过反复评估、与家属协商，暂未植入冠脉支架，术后继续给予药物巩固、监护和对症治疗。目前老人生命体征稳定，精神状态良好，已能下床活动。

十年磨一剑 为患者撑起生命“保护伞”

据了解，该院自2005年开通心梗患者“绿色通道”以来，10年里成功抢救了近千例心肌梗死患者，撑起了一把把生命的“保护伞”。

今年62岁的陈大爷在做完肾结石取石手术后，出现频繁心绞痛情况，甚至心脏一度出现骤停情况。心内科医生立刻组织医疗团队为陈大爷做心脏冠脉造影，造影显现患者右冠脉血管接近狭窄达99%，血流缓慢，这意味着患者心脏正处于缺血缺氧状态，患者处在死亡线的边缘。

时间不等人，凭借多年临床经验，在征得家属同意后，于维雅果断做出一个大胆的决定：为了保住患者性命，立即实施手术为患者开通血管。由于患者刚做过手术，再次手术创面可能出血，同时病人存在基础肾功能不全问题，要最大限度减少再次手术中造影剂对患者肾脏的伤害，手术风险及难度不言而喻。于维雅决定，尽量控制造影剂用量。40多分钟后，手术顺利结束，患者胸痛消失，术中仅用造影剂60ml，未对肾脏构成明显影响。术后半个月，陈大爷顺利出院，且恢复良好。

于维雅介绍，急性心肌梗死是冠心病中十分普遍的一种病症，因供应心肌营养的血管出问题，导致持久而严重的心肌缺血，造成一定范围的心肌急性坏死，症状较轻者可通过溶栓治疗打通血管，严重的则必须植入冠脉支架。“急性心梗的黄金抢救时间即‘急诊治疗窗’，应控制在12小时之内。”于维雅说，一旦患者转入医院时已超过12小时，可能失去最佳抢救机会，“但只要有一丝一毫的希望，我们还是要努力开通血管，尽百分之百的努力挽救患者生命。”

时间就是生命 40多分钟打通血管

对于急性心肌梗死的病人，时间就是生命，国际指南推荐的从患者到医院到球囊开通血管的时间（即D2B时间）为90分钟。日前，该院心内科医生仅用40多分钟就为一名77岁的急性心肌梗死患者打通了血管。

聊起一周前发病时的情况，今年77岁的胡大爷还是心有余悸。陈大爷平素身体健康，近半个月来反复出现劳累后胸痛情况，由于休息后疼痛会缓解，所以并没有引起他和家人的重视。直到上周再次出现胸痛，并伴有晕厥，胡大爷才被家人送往医院。根据心电图，医生诊断胡大爷患急性下壁心肌梗死，随时有生命危险。在得到胡大爷及其家属同意后，该院心内科医生做出急救决策，针对胡大爷的前降支血管慢性闭塞、右冠脉急性堵塞情况进行手术治疗。术后，胡大爷的病情很快得到控制，目前正在恢复期。

于维雅说，心梗患者会有剧烈而持久的胸痛，可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症，危及生命。国际指南推荐的胸痛患者首次医学接触到血管再通时间是90分钟内，而国内部分医疗中心尚无法达到这一目标。在抢救胡大爷过程中，患者入院前，该院急诊接到急救电话后通知医生提前制定抢救策略，并在介入导管室等候；患者送达医院后不进急诊抢救室，直接送到介入导管室，每个环节都尽可能地缩短了时间。于维雅提醒，对心肌梗死的宣传工作也很重要，有一些病人就诊很及时，但很多时间都耽搁在术前谈话这一阶段，一定程度延后了打通血管时间。

（本报记者 牛瑛瑛）