头晕和眩晕是很常见的临床症状。由于其病因复杂，可由多脏器、多器官疾病引起，且容易在激动、紧张、过劳、失眠、烟酒过量、长期卧床及月经期等诱因下发病，所以给病人带来很多困扰。

首先，我们得分清眩晕、头晕、头昏的概念及区别。

眩晕常以突发性和间歇性的外物或自身按一定方向旋转、翻滚、浮沉或飘移感（闭眼不缓解）为主要表现症状，多在头位变动和睁眼时加重，并根据病变位置的不同，可能伴有恶心、呕吐等症状以及眼球震颤、定向倾倒等体征。眩晕也是俗话说的天旋地转，常会伴有不敢站立、行走困难、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、耳鸣、听力下降等症状，是一种运动幻觉。

头晕常以间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳感为主症，多于行立起坐中或用眼时加重，不伴有自身或外界物体旋转感。

头昏常以持续的头脑昏昏沉沉不清晰感为主症，多伴有头重、头闷、头胀、健忘、乏力和其他神经症或慢性躯体性疾病症状，劳累时加重，系由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致。

眩晕和头晕的发病机制不甚一致，但有时两者是同一疾病在不同时期的两种表现。

眩晕往往分为周围性和中枢性，相对而言，前者的发生率更高；头晕既可以是上述疾病恢复期的表现，也可以由精神疾病、某些全身性疾病造成。周围性眩晕占30％到50％，其中良性发作性位置性眩晕的发病率居单病种首位，其次为梅尼埃病和前庭神经炎；中枢性眩晕占20％到30％；精神疾病和全身疾病相关性头晕分别占15％到50％和5％到30％；尚有15％到25％的眩晕原因不明。

眩晕是突然出现的，考虑脑血管病、梅尼埃病、急性迷路炎、前庭神经元炎等。慢性出现的，一般考虑肿瘤、变性性疾病、慢性炎症、脑动脉硬化、全身性疾病等。如果伴有耳鸣、听力减退，考虑梅尼埃病；伴有复视、行走不稳、运动感觉障碍，则考虑小脑、脑干的血管病变。慢性的要考虑肿瘤、变性性疾病。眩晕发作于头位改变时，应考虑良性位置性眩晕。平卧站起后引起的眩晕发作，应考虑体位性低血压，双上肢血压差别很大要考虑锁骨下动脉盗血。

头晕常与以下疾病有关：心源性头晕，常见于心律失常、心功能不全；肺源性头晕，肺功能不全；眼源性头晕，常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血、眼肌麻痹等；血压性头晕，高血压、低血压均可引起；其他，贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱、神经官能症等。

眩晕症病人平时应注意劳逸结合，避免劳累，保持充足睡眠，注意清淡半流质饮食、不饮酒，避免情绪波动，最好卧床休息，头部不要左右摆动。如眩晕多次发作，应及时就医，尽快到医院的门诊或急诊寻求紧急处理。可使用血管扩装剂改善脑部血液循环，较重者可配合使用一些镇静抗眩晕的药物，还可使用钙离子拮抗剂。对于多发性眩晕，经药物和非药物治疗无效者，可考虑手术治疗。容易有眩晕症状的患者要了解有关眩晕的各种疾病及易患因素，严格按医嘱坚持服药治疗。

另外，许多患者将眩晕归于颈椎病上。临床上可将颈椎病分为四型：脊髓型、神经根型、椎动脉型、交感型。与颈性眩晕有关的颈椎病主要是椎动脉型和交感型这两种。颈部神经节受到刺激和压迫导致交感神经兴奋，引起所支配的椎动脉平滑肌收缩，从而出现椎基底动脉供血不足，进而导致眩晕。临床上，颈性眩晕非常少见，一般出现在脖子较长、椎体序列不稳的患者身上。 （市二院神经内科一病区主任医师 孙丽萍）