近年来,平煤神马医疗集团总医院超声诊断科在主任时贵阁的领导下,除了完成繁忙的日常工作外,还致力于新技术、新项目的临床研究与应用,目前这些新项目已相对成熟,在应用过程中不仅得到了临床医生的认同,还赢得了患者的赞誉。特别是脏器声学造影、超声引导下肿块穿刺定性诊断、囊肿酒精固化治疗这三项新技术,收到了很好的临床治疗效果。
脏器声学造影:可应用于肝、肾、乳腺、甲状腺等器官。经过静脉注射超声造影剂进入人体,通过超声对于造影剂在器官正常组织和在病变组织的显影强度及显影时间,予以判定病灶的存在与否,良、恶性病灶的定性评估及对病灶介入疗效的判断等,给患者及临床提供十分有价值的诊断信息,并指导临床对介入治疗患者治疗方案的修订。
超声引导下肿块穿刺定性诊断:可应用于肿块疑肿瘤需良恶性定性诊断、手术后新发病灶需定性诊断、怀疑转移性肿瘤需确诊、良性病变需获得组织学病理诊断、制定治疗方案需病理学分型。具体方法为,穿刺部位消毒,根据穿刺部位深浅和肿瘤大小,用活检枪或10ml注射器穿刺针沿着扫描平面斜行插入,使针尖和针干在穿刺过程中清晰可见,当针尖到达病灶后,取出组织或抽吸取材立即送病理学检查。由于超声动态实时引导,可以选最佳路径予以穿刺,可以避开重要的血管及重要的脏器,避免误伤,从而可以安全、快速、微创地获得病理诊断。
囊肿酒精固化治疗:适用于5厘米及以上的良性囊肿。超声引导下介入治疗囊肿,无水乙醇作为介入因子,作用机制是使囊肿内壁的上皮细胞脱水、蛋白凝固、坏死,失去分泌囊液的功能,达到治愈目的。具体方法为,常规消毒后,在超声引导下根据囊肿的位置、大小选择最佳进针位置,针尖抵达囊肿内中心时固定穿刺针,拔出针芯,抽出囊肿液,2%利多卡因3-5ml注入囊腔内,停留3-5分钟后抽出,无水乙醇(不超过150ml)注入囊腔,停留5分钟后抽出,反复3次,术毕置入针芯,取出穿刺针,抽出的囊肿液送病理学检查,术后给予抗生素预防感染。
以上三项新技术的优点是患者痛苦小,治疗费用低,无须住院。超声引导下介入治疗囊肿与传统的开腹或腹腔镜手术相比具有微创、安全、不复发等优点。脏器声学造影则在较早时间里发现病情予以定性,为患者及早诊治争取了时间。肿块穿刺定性诊断能安全、快速、微创地获得病理诊断,为临床和患者提供准确的定性及诊疗依据。
(平煤神马医疗集团总医院超声科 黄冬梅)