老年人容易跌跤是众所周知的事。可是有不少人把此归因于骨质疏松，接下来就是推荐钙片补钙，这就不对了。老人跌跤原因较复杂，而且发生率高，其后果对老人的损伤与脑中风不相上下，在老龄社会是十分重要的事。世界卫生组织(WHO)为此专门出了两本书详细作了讨论，可见其重视程度。

WHO认为跌跤及其损伤比脑中风还多见，其后果可以很严重，但只要处置得当，大多是可预防的。

70岁以上老人估计每10个人中，每年有3个跌跤，出院后第一个月可能有2个跌跤，10人可能有1个骨折或脑震荡，可能有5个人自己站不起来。老人跌跤90%以上会伤及髋部，其中一半会较严重。

老人跌跤的内在危险因素有：1.过去跌过跤。2.年龄越大危险因素越高。3.老人中女性危险性较男性高。4.独居。5.用药：服用安定类药使危险性增加44%，用精神病药、抗心律失常药、利尿剂、镇静剂等均增加危险性；一般认为服4种药以上就使危险性增高。6.慢性病：心脏病、慢性阻塞性肺病等都可使危险性增加32%；甲状腺病及糖尿病，眩晕及尿失禁都与其有关。7.动作及步态困难，肌肉软弱及平衡失调，如帕金森病等。8.静坐行为，常不活动。9.精神状况，如怕跌跤，更易跌跤。10.营养缺乏，尤其是维生素D缺乏。11.认知障碍，如各种痴呆。12.视力障碍。13.足有病。

外在危险因素有：住在社区者约30%-50%是因环境因素，如光线暗、地板滑、路面不平等，或因鞋及衣服不合适等。

碰到危险因素的机会：太活跃或不太活动的人都容易发生危险，因而是U字形曲线。

怎么预防？当然是针对以上的危险因素。如外在的，把不平的路面修平，地板不要太滑，治疗各种疾病等，尤其是有眼病者要改进视力，要防止直立性低血压(或称体位性低血压)，用4种以上药物者减少不必要的药物，用镇静及精神科药物应减量服用等。对肌力软弱者有意识地训练肌力，使走路更稳。维生素D缺乏者应补充维生素D，可每日补充2000单位维生素D3。我国的大妈广场舞倒是一种很好的锻炼身体的方法。总之，预防跌跤要综合多方面因素，增强体质，改善环境，才能减少跌跤。

（张家庆）