近年来，心脑血管疾病的发病率逐年升高，并逐渐趋于年轻化，冠心病、心绞痛也成为人们关注的焦点。今天，我们就来认识一下冠心病和心绞痛。

冠心病的全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。通常大家认为冠心病为一种疾病，事实上它是一类心血管疾病的统称，包括很多不同类型的病变，心绞痛仅为其中的一种。

大家对心绞痛的理解有一个误区，通常认为心绞痛即为胸痛，但有时候心绞痛会表现为多种不同的症状，比如：1.心前区疼痛，可伴有左肩、左上肢、左侧牙齿或者后背部的疼痛，有时可单纯表现为左肩、左上肢或后背部疼痛。2.胸闷、气短，人们通常认为心绞痛体现在一个“痛”字上，这只是最初医学研究者对心绞痛的定义，随着大量临床病历的积累及统计学调查，很多病人表现为胸闷、气短。3.胸骨后灼热感，也就是我们通常所说的“烧心”，人们通常会当作胃病治疗，但往往都得不到很好的治疗效果。4.颈部紧缩感，通俗地说就好比脖子里勒了一根绳子。

不管表现为哪种形式，症状往往持续的时间都比较短（3至5分钟或十几分钟），且多于体力劳动、运动、饱餐、情绪大幅波动时出现，而休息后可自行缓解，症状缓解后跟正常人没有区别，所以通常会被人们忽视，成为一种“隐形杀手”。而当胸闷、胸痛或者胸骨后灼热感等症状持续超过半个小时不缓解时，就需要警惕了，可能疾病已由心绞痛演变为急性心肌梗死，这就引起了质的变化，需患者绝对卧床休息，并立即拨打120就诊，否则可能出现生命危险。

单纯地认识心绞痛并不是我们的目的，最重要的是要懂得如何预防。

首先，若是首次发作，建议立即停止正在进行的活动，改为休息，去除诱因。若不是首次发作，建议常备速效救心丸或者硝酸甘油，若症状一旦发作，立即停止活动，舌下含化速效救心丸4~6粒/次或舌下含化硝酸甘油0.5~1.0mg/次，而后拨打120，立即到医院就诊。

其次，若诊断为明确的冠心病、心绞痛，需做好以下几项：1.注意休息，预防感冒，适量活动。2.戒烟、限酒。3.禁止熬夜。4.保持良好心态及情绪稳定。5.控制血压、心率、血脂、血糖。6.遵医嘱坚持服药治疗，不随意停药，定期复查。7.若在服药的基础上仍然发病，立即去医院就诊。8.控制饮食，控制脂肪、胆固醇、糖类的摄入量。

再次，若诊断为明确的冠心病、心绞痛，需尽量避免诱发因素。可诱发心绞痛发作的诱因有：寒冷、劳累、情绪激动、感染、甲状腺功能亢进、心律失常、低血压、贫血等，一旦出现上述情况需立即就诊，进行人为干预，消除诱因。

最后，冠心病、心绞痛的二级预防可总结如下：1.抗血小板、抗心绞痛治疗和应用ACEI类药物，如：阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类药物、贝那普利等；2.应用β-受体阻滞剂预防心律失常，减轻心脏负荷，降低血压，如倍他乐克；3.控制血脂和戒烟；4.控制饮食和糖尿病治疗；5.健康教育和运动。

通过对这些知识的了解，相信大家对冠心病、心绞痛有了一定的认识，并能在一定程度上预防，这就大大降低了恶性心血管事件的发生率，同时也降低该病的死亡率。

（市二院心内二科主任医师 栾献亭）