本报讯 （记者牛瑛瑛 通讯员李河新）记者近日从市卫生局获悉，我市作为国家第一批县级公立医院综合改革试点，两年多来，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制为切入点，整体谋划，有序推进，有效控制了医药费用的不合理增长，县级公立医院综合改革初见成效。

从2012年12月26日起，我市5个县的17家县级公立医院全部取消药品加成15%销售的政策，实行零差率销售，破除了“以药补医”机制。取消药品加成，医院减少合理收入的80%由调整医疗服务价格弥补。据统计，2013年，通过调整医疗服务价格共弥补80.35%的药品损失。其中，县人民医院弥补率为88.74%，县中医院为77.89%，县妇幼保健院为84.52%。

医院减少的20%合理收入由财政予以补偿，其中县人民医院由省、市、县财政按4∶2∶4的比例承担，县中医院、妇幼保健院由市、县财政按2∶8的比例承担。2013年省级财政拨付补偿资金252万元，市级财政拨付资金140万元。另外，2012年以来，中央每年补助每个试点县300万元，累计已补助4500万元。进一步强化临床路径管理，按病种付费病种达到82个病种124种治疗方式，并率先在全省实现新农合和城镇职工、城镇居民医保全面推行，今年以来，共开展相关手术3.7万例。

近年来，我市不断改革人事制度，畅通培养引进人才渠道，确保医院专业技术人员所占比例不得低于80%。各试点医院探索推行聘用制度，初步建立了能进能出、能上能下的灵活用人机制。郏县每年开展一次人才招聘，实行人事代理，纳入事业单位社会保险，公开招聘的国家重点院校统招医学本科毕业生及以上学历人员纳入编制管理。

同时，健全了以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，调动了医务人员参与改革的积极性。宝丰县建立床位人员编制动态调整机制，实行“岗位管理和人员聘用”的二级招聘制度，推行了PC（绩效考核和全成本核算）管理模式。叶县按照动态管理、因事设岗、以岗定薪的原则，实行全员竞聘上岗，收入分配向临床一线、业务骨干和高风险、责任重的岗位倾斜。2104年1-10月份，17家县级公立医院在职职工平均工资达到2984元，进一步调动了医务人员的积极性。

不断完善监管机制，切实加强了对医疗服务质量以及预算、收支、成本和资产管理的监管，促进公立医院规范运行。其中郏县成立县级药物管理专家委员会，遴选编制了《郏县公立医院药物配备目录（试行）》，含国家基本用药目录、省增补目录、医保目录等共计1007种2054个品规，目录外可自主配备50个品规，实现了全县同目录同价格。组织医疗机构代表与药品配送企业进行药品价格谈判，单价在20元以上的591种742个品规药品进行二次议价，议价结果比省标价平均下降15.61%。

近年来，我市着力推广中医适宜技术，努力提升中医药服务能力，郏县、宝丰县先后被评为全国农村中医工作先进县。各试点医院实行预约诊疗服务，优化门诊流程，实行错峰、分时段诊疗，简化就医手续，拓展优质护理服务，方便了群众就诊，服务质量明显提升，群众满意度在98%以上。舞钢市、郏县、宝丰县、叶县实行“先住院、后付费”诊疗服务模式，在县人民医院、中医院、妇幼保健院等医疗机构全面推行。2014年以来已有4.99万人享受到该政策，患者就医更加方便快捷。