本报讯 (记者沙星海)转诊报销更简单,到外地看病也能像在本地一样刷医保卡报销。记者10月22日从市人力资源和社会保障局获悉,经过市医保中心的不懈努力,我市终于登上河南省城镇职工基本医疗保险异地就医即时结算平台,参保职工今后在省内定点医疗机构就医住院时,不再需要先预付大量现金了,只需要缴纳个人应该负担的那一部分后,就能办理出院手续,省去了以往先垫付、后报销的麻烦。
统计显示,截至2014年9月底,全市城镇基本医疗保险参保人员已达95万人。随着全市医保覆盖范围不断扩大,参保人员外地就医现象也越来越普遍。然而,由于全省尚未实现医保异地即时结算,参保人员在异地就诊求医时,医保报销面临“报销医疗费用往返路途长、报销周期长、垫付医疗费用压力巨大”等一系列现实问题。针对难题,去年底,我省正式启动医疗保险省内异地就医即时结算试点,省直机关以及新乡、濮阳、济源等市被列入首批试点。经过不懈努力,我市于本月被列入试点。
市医保中心有关负责人介绍,今后,我市参保职工转诊到河南省人民医院、郑州大学第一附属医院等省内16家定点医院时,都可享受到出院时即时结算的便利,参保职工住院费用中需要医疗保险报销的费用,我市医保中心将通过省金保工程平台对医院结算。
为进一步保障参保职工医疗需求,我市医保中心在建立异地就医即时结算平台的同时,进一步简化转诊转院流程。在定点医疗机构出具的转诊手续中,取消了会诊记录和检查报告单,统一由定点医院科室主任鉴定是否需要转诊。市医保服务大厅根据医院提供的转诊表,立即办理转诊相关手续,录入数据,确保参保职工第一时间完成转诊手续,及时转院治疗。参保职工在这16家定点医疗机构就诊住院时,需持本人身份证和转诊就医审批表,到异地就医结算窗口办理住院登记等手续。出院时要注意索取结算发票和费用清单。
开展异地就医即时结算是我市部署的一项便民、惠民工程。据介绍,实现省内医保异地就医即时结算后,全省异地就医即时结算将实现异地就医周转金使用、费用结算和异地就医业务经办流程的统一。原来各地以县(市、区)为单元的158个医保统筹地区将调整为以省辖市为单元的18个统筹地区,建立异地就医周转金制度,由医保部门统一对异地定点医疗机构即时支付,破解了定点医疗机构“一点对多点”的结算难题。