10月19日下午，连做了两天手术的市第一人民医院乳腺外科主任邹力君终于可以休息一下，借着这个时间，记者采访了他，而接下来的10月20日，还有8台手术在等着他。2006年，市第一人民医院在河南省地市级医院中第一个独立成立乳腺外科，目前，该科已成为豫西南最大的乳腺外科。

前哨淋巴结活检术为乳腺病患者带来福音

40多岁的是雪艳（化名）喜爱体育运动，平时经常打球、跑步，但不久前的一次检查差点让她永远告别体育运动。一个多月前，雪艳在一次检查中被查出患有乳腺病，医生说需要手术治疗，但术后因腋窝受到创伤，她的胳膊很可能不会再像以前一样活动自如了。如何能保住以后高质量的生活？雪艳多方打听，希望找到一个更适合自己的手术方法。一周前，她来到市第一人民医院乳腺外科找到了邹力君，邹力君表示该科的前哨淋巴结活检术或许能保住她的腋窝，而手术结果最终证明了邹力君的话。

邹力君介绍说，乳腺癌是一种女性常见多发的恶性肿瘤，居女性恶性肿瘤第二位，近年来乳腺癌患者趋于年轻化，发病率呈明显上升趋势。乳腺癌以淋巴转移为主要转移途径，长期以来腋窝淋巴结清扫术是乳腺癌手术中重要的组成部分，但行腋窝清扫术后容易造成上肢水肿、疼痛、麻木、肩关节活动受限、腋窝积液、皮瓣坏死等并发症，使患者生活质量受到严重影响。所以，确保疗效好且并发症又少成为乳腺癌手术的治疗方向。

对于无腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌不必行腋窝淋巴结清扫术，近年来，乳腺癌前哨淋巴结活检术由于能够较准确评估腋窝淋巴结有无癌转移，为是否行腋窝淋巴结清扫术提供了依据。前哨淋巴结是乳腺癌淋巴转移必经的第一站淋巴结，做前哨淋巴结活检后，若病理诊断无癌转移则不做腋窝淋巴结清扫术，若前哨淋巴结有癌转移则行腋窝淋巴结清扫术，因而很多患者可以保留腋窝免遭手术创伤，避免了很多并发症。但为了保证成功率，前哨淋巴结活检术均由经验丰富的医师来做，而且事先需经历很长时间有针对性的专业训练。而该技术在市第一人民医院乳腺外科已经非常成熟，是一种常规手术。

局部晚期乳腺癌治疗技术省内领先

9月17日，邹力君为一例乳腺癌患者成功进行了手术。据邹力君介绍，该患者肿瘤直径达20多厘米，在乳腺癌患者中很罕见。

据了解，部分乳腺癌患者肿瘤较大、分期较晚，称为局部晚期乳腺癌，尤其是胸壁或皮肤明显受侵犯者、腋窝淋巴结很大或融合固定者是传统手术认为不能手术切除的病例，因为这些病人往往治疗效果差，不仅手术难以切净肿瘤，局部复发率高，切口也难以缝合、难以愈合，很多医院不愿收治。一些病人因辗转于多家医院久拖不治，肿瘤越来越大，表面出现巨大的溃疡，散发恶臭，患者及家属痛苦不堪。

市第一人民医院乳腺外科较早开展了乳腺癌新辅助化疗，通过术前的化疗使肿瘤缩小、降期，为手术创造了条件，对于皮肤缺损较大的患者通过植皮保证了切口能够缝合，易于愈合。很多患者因此获得了治疗机会，切瘤、植皮一次完成，该技术省内领先。

采访中记者了解到，该科的保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术也让不少患者受益。据介绍，行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的患者，术后常常出现腋窝及上臂内侧皮肤感觉障碍，主要表现为疼痛、麻木、烧灼感，这是因为手术中切除或损伤了肋间臂神经造成的。该科开展的在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的术式，减少了这种并发症，即在不影响根治性切除病变的前提下，进行腋窝淋巴结清扫术时，保留肋间臂神经，减少了术后皮肤感觉障碍，有利于保证患者术后生活质量。

该科现有研究生4名，强大的技术团队使科室发展迅速。该科主任、主任医师邹力君是市第一人民医院乳腺外科的创始人，曾创建我市第一个肿瘤实验室，开展全市首例乳癌保乳手术、前哨淋巴结活检术、保留肋间臂神经的乳癌改良根治术、肿瘤生物治疗等技术。目前该科是我市唯一一个拥有独立病区的乳腺外科，设置床位与北京协和医院一样、年门诊量超过万人、每天手术5-8台。

（本报记者 牛瑛瑛）