去年，一名慢传输型便秘患者在市第一人民医院胃肠外科通过腹腔镜手术治疗恢复健康；同年，该科开展的腹腔镜下全胃切除术也获得成功。3年前，该科开展了全市首例腹腔镜下直肠癌根治术，去年开展了全市首例腹腔镜下胃癌根治术。

全市首例手术治疗慢性传输型便秘患者

66岁的李女士因便秘痛苦了十余年，去年，市第一人民医院胃肠外科新开展的一项技术让她走出了痛苦。

当时李女士以“进行性排便困难、依赖泻剂排便10余年”为主诉入住一院。之前李女士经长期内科治疗均无效，后转入市一院胃肠外科。经胃肠外科主任王结实、主治医师张相成检查后，诊断为“结肠慢传输型便秘”。医生结合患者病情，为她制定了腹腔镜下全结肠切除术的治疗方案。征得患者及家属同意后，为患者进行了腹腔镜下全结肠切除、回肠直肠吻合术。该术式为全市首例，术后患者恢复良好。

胃肠外科主任王结实说，便秘是一种进行性排便障碍。症状表现为粪便排出困难，便质干燥、坚硬，排便次数减少，每2-3天或更长时间排便一次，影响人体健康及生活质量，严重者可致结肠破裂。结肠慢传输型便秘是指结肠动力不足、传输功能减慢导致的顽固性便秘。一般情况下药物治疗、饮食调整等效果不佳，随着医学技术的发展，目前通过手术治疗可得到明显改善。既往开腹行全结肠切除的病人，需要在腹部做一个长约30-40厘米的纵行切口，创伤较大，术后恢复较慢，术后腹痛、肠梗阻等并发症发生率高。而腹腔镜微创术式只需在患者腹壁打几个小洞，病人切口小，全身反应轻微，避免了传统手术对脏器的过度牵拉，大大减少了腹腔内脏暴露的时间，术后肠粘连、肠梗阻等并发症发生率低,为患者提供了良好的医疗平台。

不久前，一位86岁的老太太也是腹腔镜微创术的受益人。这位老人被查出患直肠癌，需手术治疗，而腹腔镜下的微创术正适合年龄大的老人。术后回访发现，老人的身体恢复得非常好。

据了解，该科护士长高春玲获得“专科护士国际造口治疗师”资格。在她的带领下，该院成立了造口伤口失禁专业小组，凡是造口病人、伤口病人及压疮病人都能从中受益。在此基础上，她申请了河南省继续教育项目“压疮及伤口护理新进展培训班”，今年8月份已面向全市培训学员。

腹腔镜下全胃切除术填补鹰城空白

记者了解到，该科自去年开展腹腔镜下胃癌根治术以来，已让数十人受益，50多岁的范先生就是受益人之一。

入院前，范先生间断上腹疼痛长达4个多月，时常感到恶心，没有胃口，严重影响正常饮食，多次在当地医院按胃炎治疗，症状无明显好转，体质也越来越弱，后来到市一院胃肠外科就诊，被确诊为胃癌。胃肠外科主任王结实经过周密的术前检查后建议病人在全麻下实行腹腔镜辅助根治性全胃切除术。

王结实告诉记者，腹腔镜胃癌根治术是高难度的腹腔镜手术，对术者操作技能要求很高，医生不但要有丰富的开腹手术经验，更要有娴熟的腹腔镜下操作技术。腹腔镜手术用于治疗胃癌是近年来国际胃癌治疗新趋势。与传统手术相比，具有创伤小、胃肠道干扰小、出血少、手术后疼痛轻、术后患者恢复快、切口瘢痕小、术后并发症显著减少、缩短住院时间等诸多优点。手术时只需在患者腹壁开5个0.5-1.0厘米左右小洞，插入直径1厘米的腹腔镜，将腹腔内脏器的图像清晰地显示于电视屏幕上，医生一边看电视屏幕，一边通过腹壁小洞插入微小器械操作。而传统手术需要30厘米以上切口才能完成。由于腹腔镜的视频放大作用，可以使胃周淋巴结的清扫更加彻底，所切除的组织最后通过一个6-8厘米的小切口取出。

据了解，此次手术的成功填补了我市在该领域的空白。市一院胃肠外科自2011年开始腹腔镜胃肠手术的探索发展以来，先后完成了腹腔镜经腹会阴直肠切除术（miles术）、腹腔镜直肠前切除术、腹腔镜左半结肠切除术、腹腔镜右半结肠切除术、腹腔镜全结肠切除术、腹腔镜远端胃癌根治术、腹腔镜近端胃癌根治术、腹腔镜全胃切除术等，病例总数已近100余例，手术难度不断增加，并取得良好的效果。

据了解，该科开展的腹腔镜技术全省地市级医院领先，科主任王结实获得全国腹腔镜技术手术资质。

“腔镜技术主要是团队配合，技术力量要求均衡。”王结实说，近年来，该科注重团队建设及人才储备，现有6名研究生及4名高级职称，年平均手术量超过1000例。能单独完成胰十二指肠切除术等多种高难度手术。

（本报记者 牛瑛瑛）